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http://www.100md.com 2003年4月28日 《家庭医生报》 2003年第17期(总第898期 2003.04.28)
     儿童肥胖的运动治疗

    根据儿童和青少年的身心特点,体育锻炼应掌握的原则与内容是:

    肥胖儿童运动项目应生动、有趣,尽量避免单调及静止性活动,并且不宜做过分严格、难度较大的动作 运动要安全,注意孩子身体的承受能力、环境及场地的设施;肥胖儿童通过运动锻炼,应能达到预期减肥目标。

    按不同年龄特点选择运动项目 6岁时人的身体协调能力已经基本成熟,可以进行较多的体育活动,如拍皮球、体操。从6岁到10岁则运动强度与运动种类可逐渐增加:10-11岁开始,可选择身体负担量不大,以速度和灵敏为主的项目,如体操、游泳、花样滑冰、技巧运动等;12-13岁开始,可选择耐力和力量为主的球类项目,如篮球、足球、排球等项目;15-16岁开始,可增加一些力量性的项目,如长跑、举重等。

    选择合适的运动方法与内容 不宜作短时间的速度性运动,而应采用锻炼全身的体力和耐久力为目标的全身性强度低的动态运动(也称有氧运动)为主,如骑自行车、散步、慢跑、小步快走、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、体操、跳绳、游泳等,其中骑自行车和游泳对膝和足关节负荷不重,较适于肥胖者锻炼。同时减肥最好的运动之一就是爬楼梯或快速走路,以达到微微出汗的程度为宜。
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    运动强度因人而异 减肥运动能否取得满意的效果,往往取决于运动量的大小是否掌握得当。运动量过小,不能消耗掉多余的热量,减肥效果就不理想。运动量过大,超过身体的负担能力,又会造成过度疲劳,引起不良反应,影响健康。同时必须要掌握循序渐进的原则,不能要求肥胖儿从不爱活动的生活方式立即改变到强度较大的体耗状态,这是应绝对禁止的。由于儿童时期心血管系统的发育尚未完善,心跳频率较快,每分钟可达70-92次。一般20岁以下的儿童和青少年最适宜的运动强度是心率维持在150-169次/分。

    锻炼前应先做准备活动 每次锻炼前要进行全身准备活动5分钟,结束后也要进行调整活动5-10分钟。在锻炼过程中家长应陪同孩子,一方面可鼓励孩子坚持锻炼,另一方面也可观察运动中孩子是否出现呼吸困难、面色苍白、恶心呕吐等。一旦发生上述情况,应立即停止。

    儿童肥胖的行为矫正治疗

    要使肥胖儿童减肥成功必须三管齐下。除了在保证营养的前提下适当节食、适当增加活动外,还应采用行为矫正治疗。行为矫正治疗主要包括以下几方面的内容:
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    写日记:家长要帮助肥胖儿写好饮食和日常活动(包括体育锻炼)的日记,以便找出在饮食和活动中存在的问题。要求每天记录进食的时间、内容、数量、地点、自我感觉,以及每天活动情况,如何时做体操、何时起床、饭后做什么事等等,并每天称一称体重,以便了解哪些行为可造成肥胖,需要矫正。有的家长总以为孩子吃得并不多,看了一天的进食量的记录后,才知道孩子吃得真不少,真可谓是不记不知道,一记吓一跳。写日记有利于及时发现肥胖儿的不良习惯,并能及时帮助他们适度运动和适当控制饮食。

    进食前的行为矫正:主要方法有:不给或少给孩子零用钱以控制孩子们自己购买食物;家中少买或不买零食;在食物制作或储藏过程中,家长不要让孩子在身边,以免食物对孩子产生极大的诱惑力;进餐时间和地点应有一定的规律,进食量要控制,不宜饥一顿饱一顿。

    进食中的行为矫正:主要方法有:放慢进食速度,这是减少食量的一个方面。例如学会控制咀嚼与吞咽动作的频率,充分咀嚼,每口至少须咀嚼20次以上,仔细品尝每一口食物的滋味,养成珍惜每一口食物的习惯;在进食中常放下餐具停0.5-2分钟再进食,可延长进食时间,有利于部分食物开始消化后产生饱腹信号,同时可以在歇一会儿时想一想自己是否吃得太多了,是否可再减量;进餐食物不要过量。进餐的餐具宜用浅碗和小盘子,将食物分散在各个盘子里,不要将几种东西放在一个盘子里,以免造成食物过量;增加热量少而体积大的食物。胡萝卜、芹菜、笋等蔬菜,水分多,体积大,容易饱腹;最好养成最后一口饭不吃的习惯。过去认为这是浪费粮食的不好习惯,但对减肥的儿童来说倒是适当节食的一种方法。

    进食后的行为矫正:主要方法有:用餐完毕让孩子立即离开餐桌,并将剩余饭菜拿走,以免孩子多食;对孩子良好的进食行为必须要加以强化,这样才能巩固和维持好的生活习惯。如肥胖儿对自己的饮食控制得当时,应予奖励,如奖励一些孩子所喜欢的玩具、图书等;也可以用表扬的形式,鼓励孩子的进步。(下), 百拇医药(焦东海 徐维星)